産婦 人 科 カルテ 書き方
私の習ったカルテの書き方は、SOAPといって、S=subject(主訴)O=object(データ、所見)A=assessment(評価、診断)P=plan(計画)に沿って書くというもの。ちょっと違いますが起承転結のようなもの。これに沿って書くと頭の中もわかりやすくまとまります。 「医学生コロナのRoad to Doctor【医師への道】」の筆者であるコロナさん(現在研修医1年目)の連載「研修医コロナのカルテ。」です. 第2回目はカルテの書き方について教えていただきました. そんな自分のカルテに自信の無い方は今回紹介する「型」が身につくカルテの書き方を読んでみましょう。 この本にはどの病院でも通用するカルテの書き方が書いてあり、この方法を身につければカルテ記載に関しては問題ないと思います。 *** 研修医コロナのカルテ。 わが国の⼥性の健康のために。女性と生まれてくる子どもたちの幸せのために、産科学および婦人科学の進歩・発展を図るとともに、産婦人科専門医の育成に努め、人類・社会の福祉に貢献します。 みなさま,こんにちは!編集部のN.Mです. 過去ログではカルテについてたまに触れている記事があるが、最近はほとんどアップしていない。今日の話題は、精神科ではsoapで書かれたカルテをあまり見ないこと。全… ただカルテ記載は当然それだけではなく、色々な場面で出てきます。 外来や病棟でのカルテもありますし、退院時サマリーなども広い意味ではカルテ記載だと思います。 そのへんを網羅的にまとめた本が今回紹介する「型」が身につくカルテの書き方です。 現在の医療現場では基本的にPOS(problem oriented system)という問題指向型システムの考えが用いられており、そのシステムに則ったカルテの書き方がSOAP形式なのである。これはつまり膨大な情報を持つ患者(身体所見、血液検査、その他画像所見、etcetc...)からプロブレムリストを作成して問題ごとに…

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